妇女若血尿 郭综合医:要小心及早就医检查

妇女若血尿  郭综合医:要小心及早就医检查

   一位65岁妇女,因频尿和小便疼痛就医,经询问在3个月前曾有血尿病史,家庭科医师予以抗生素治疗,并诊断为尿道炎;该妇人后来经妇检,包括小便检查有红血球,小便细菌培养和细胞学发现尿液中有异常细胞,转至泌尿科,经膀胱镜和电脑断层检查证实有输尿管癌,手术切除单侧肾脏和输尿管后,健康良好。
    台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰表示,妇女因频尿、血尿和小便不适求诊时,多数医师会诊断为尿道或膀胱发炎,予以抗生素治疗后,并没有继续追蹤;但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症,特别是尿液中有红血球者更应小心谨慎。
    李耀泰主任指出,虽然泌尿道癌(包括膀胱癌、输尿管癌、肾脏癌)的发生率低(0.1-3%),且膀胱癌和肾脏癌男性较女性分别高出3-4倍及2倍,然尿液中有红血球,无论肉眼可见的血尿或显微镜下有红血球(定义为每一高倍镜下有≧3个红血球),凡有上述者均应进一步详细检查;如未能早期诊断,恐有致命风险。
    根据美国加州圣地牙哥医院报告,在3573位于显微镜下有红血球妇女,泌尿道癌的发生率为1.3%;继续分析,大于60岁者有2.2%,低于60岁者有0.6%;且肉眼可见血尿者,泌尿道癌为5.8%,没有肉眼可见血尿者则为0.8%。经多变数分析,超过60岁者是小于60岁者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、过去6个月有肉眼可见血尿病史者更高出6.2倍。
    根据文献,血尿发生泌尿道癌可採下列评分计算方式:(1)超过50岁,4分;(2)有肉眼血尿病史,4分;(3)有吸菸,1分;(4)男性,1分;(5)尿液中每一高倍镜有超过25个红血球,1分;全部共11分;总分在0-4分属低度危险、5-8分属中度危险、9-11分属高度危险,三者泌尿道癌发生率分别为0.5%、1.3%、10.8%,后二者须转泌尿科医师诊治。
    李耀泰主任提醒,有血尿妇女不得轻忽,如有疑虑,最好经超音波、腹部x光、尿液细胞学、膀胱镜、电脑断层分析等检查,以确定有、无恶性肿瘤。若能及早发现和治疗,能提高治癒率。